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流行性出血熱ppt下載

素材編號:
297651
素材軟件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上傳:
程磊
上傳時間:
2018-08-01
素材大小:
265.00 KB
素材類別:
醫療疾病課件PPT
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流行性出血熱ppt

流行性出血熱ppt免費下載是由PPT寶藏(www.zhtlsm.cn)會員程磊上傳推薦的醫療疾病課件PPT, 更新時間為2018-08-01,素材編號297651。

這是流行性出血熱ppt,包括了概述,病原學,病毒的形態,基因結構及其編碼蛋白質,流行病學,發病機制與病理解剖,臨床表現,中毒癥狀,低血壓休克期,少尿期等內容,歡迎點擊下載。

       流行性出血熱    epidemic hemorrhagic fever ,EHF hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS
重慶醫科大學第二臨床學院感染病科
 石小楓     教 授
一、概述   Background
  流行性出血熱,屬于病毒性出血熱( viral     hemorrhagic fever)中的腎綜合征出血熱(hemorrhagic fever with renal syndrome)是由鼠傳播的自然疫源性傳染病。臨床主要表現:發熱(hyperpyrexia)、出血 ( hemorrhage)、低血壓(hypotention) 和急性腎功能衰竭 (acute renal failure)。
二、病原學   Etiology
  (一 )病原體:Hantavirus
1. HFRS :Hantavirus in old world:hantaan virus, seoul virus, puumala virus, prospect hill virus
2.HPS: Hantavirus in new world:sin nombre virus
(二)病毒的形態:   為單股負鏈RNA病毒,圓形或卵圓形,直徑大小不一
(三)基因結構及其編碼蛋白質:  分為大、中、小(即L、M、S)三個片段 。
三:流行病學   Epidemiology
(一)傳染源(source of infection)
  1、黑線姬鼠:
2、褐家鼠: 
  3、大林姬鼠:
(二)傳播途徑:(route of infection)
    1、呼吸道傳播
    2、消化道傳播
    3、接觸傳播
    4、垂直傳播
    5、蟲媒傳播
(三)易感性(susceptibility):
(四)流行特征(epidemiologic feature):
地區性(regional):
季節性(Seasonal):
周期性(periodicity):
人群分布(distributing):
疫區流行類型:
(1)姬鼠型疫區 :
(2)家鼠型疫區:
(3)混合型疫區:
四、發病機制與病理解剖:
(一)發病機制(Pathogenesis):
 復雜,至今尚未完全清楚 。
 1、病毒直接作用:
  2、免疫應答(immune response)作用:
(二)病理生理(pathophysiology):
  1、shock:
  2、hemorrhage:
  3、renal failure:
(三)病理解剖(pathologic anatomy)
   以小血管(小動脈、小靜脈、毛細血管)
內皮細胞腫脹、變性和壞死為主。
五、臨床表現:Clinic manifestation
潛伏期(Incubation period) 6-46天,平均2周
三大主征:發熱、出血、腎損害
五期經過:可重疊或越期。
     a.發熱期:
     b.低血壓休克期:
     c.少尿期:
     d.多尿期:
     e.恢復期:
1、發熱期 fever stage
1)中毒癥狀
a.發熱:急起高熱,短程,熱退病加重
b.三痛:頭痛
        腰痛
        眼眶痛
c.消化道癥狀:惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉
d.神經系統癥狀:較少。煩躁、譫妄等。
2)充血、出血、滲出征: a.三紅:面紅,眼紅,頸胸紅—“酒醉貌”
  b.皮膚粘膜出血:腋窩、胸背出血點—
           “搔抓樣或條痕樣”
  c.一腫:球結膜水腫—“水泡眼”
3)腎損害:早期大量蛋白尿
“發熱、三痛、三紅、一水腫、腎損害”
2、低血壓休克期 hypotension shock stage
  失血漿性低血容量性休克 ,即“原發性
休克“(Primary shock)
  發熱末期或熱退同時出現BP下降。
  1)微循環灌注不足表現
  2)急性腎衰
  3)出血癥狀加重
總體印象是:    “熱退病加重”
3、少尿期 oliguria stage
  少尿早期與休克的腎前性少尿的鑒別;尿比重、尿鈉、尿尿素氮/血尿素氮;補液
 1)尿毒癥表現:“尿中毒”
    胃腸道、神經系統癥狀、各種出血。
 2)酸堿平衡紊亂:“酸中毒”
 3) “水中毒”:
    水潴留、高血容量綜合征
4)電解質紊亂;
      高血鉀、低血鈉、低血鈣
5)出血加重:
  可有內臟出血、腔道大出血
少尿期腎損害及出血癥狀達高峰。是本病
最兇險的階段
主要表現:
     ★三中毒:尿中毒、水中毒、酸中毒
     ★二紊亂:電解質、酸堿平衡紊亂
     ★一加重:出血加重
4、多尿期 polyrea stage
 分期:
 1)移行期:尿量500-2000ml/日
 2)多尿早期:尿量>2000ml/日
 3)多尿后期:尿量>3000ml/日,逐日增加,一
 般4000-8000ml/日,少數可達15000ml/ 日以上
 。本期水電解質紊亂達高峰,也易并發感染,甚至
 出現第二次休克。
5、恢復期 convalescent stage
一般1-3月。
標志:
  尿量逐漸回復到<2000ml/日。但腎功
能完全恢復則需更長時間。
六、并發癥 complications
1、內臟出血:
2、中樞神經系統 :
3、肺水腫 :
1)心衰性水腫:由hypervolemic syndrome
或心肌損害引起,主要由于心功能不良及
肺泡內大量滲出致。
2)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS): respiratory failure 死亡。
七、實驗室檢查: Laboratory test
1、血常規:WBC,RBC,PLT
2、尿常規:膜樣物,蛋白(+++)~(++++)
3、腎功生化檢查:BUN,Cr/Na,Cl,Ca/K
4、病原及免疫學檢查:確診本病。早期病人
血、尿及尿沉渣細胞及中可檢出病毒抗原。
IgG 和IgM抗體檢測 IgM 1:20及IgG大于1:40,
雙份血清4倍上升.
八、 診斷與鑒別診斷
(一)診斷(diagnosis)
 1、流行病學資料:病史
 2、臨床表現:
 1)三主征:發熱中毒癥狀、充血/出血/外滲、腎臟受損表現。
 2)典型的五期經過。
 3、實驗室檢查:
(二)鑒別診斷 (differential  diagnosis)
  1、流感
  2、敗血癥
  3、鉤體
  4、流腦
  5、急腹癥
  6、重型肝炎
九、治療  treatment 
  “三早一就”
(一)發熱期治療:本期以防休克為重點
 1、抗病毒治療:
 2、改善中毒癥狀:
 3、減輕外滲:
 4、預防DIC:
(二)低血壓休克期治療:
 1、補充血容量:“一早二快三適量”
 2、糾正酸中毒:
 3、血管活性藥物:
 4、激素:
(三)少尿期治療:
  少尿早期與休克的腎前性少尿的鑒別;尿比重、尿鈉、尿尿素氮/血尿素氮;補液
  最關鍵時期, 救治重點:防“三高”。
原則:穩:內環境  三限:水、鹽、蛋白
                  一降:降血壓
                  一維持:水電解及滲透壓平衡
      促:利尿
      導:導瀉
      放:放血(目前已少用)
      透:透析(血透、腹透)
(四)多尿期治療
本期救治的重點是防治水、電解質紊亂。
1、移行期和多尿早期處理原則同少尿期。
多尿期應積極補充水、電解質,尤其是補
鉀。以口服補液為主。
3、防治繼發感染。
(五)恢復期治療
此期仍應加強護理,防止繼發感染。
總結一個口訣: 
    退熱注意防休克;休克少尿防出血;少尿期間 防“三高”; 多尿注意補水電;整個病程防感染; “三早一就”莫延遲。
十、預 防  prevention
 防鼠滅鼠
 個人防護
 預防疫苗
 疫情監測
 

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